Пути Возрождения

Мне хотелось бы попытаться построить на игре более-менее адекватную медицинскую систему. При этом основных требований к игрокам два:
1. Иметь пожизневые сведения о медицине - быть готовым к оказанию первой медицинской помощи.
2. Иметь представление о средневековой медицине, для чего в конце я привожу небольшую статью и целый список возможной интернетовской и бумажной литературы. Читать все не обязательно.

I. О лекарствах и здравоохранении.

На игре будут представлены две системы здравоохранения.

1. Существуют методы лечения Имперской (и Арканарской) медицины. Эта система породила высокоученого доктора Будаха, крупнейшего в Империи специалиста по ядолечению, автора широко известного трактата "О травах и иных злаках, таинственно могущих служить причиною скорби, радости и успокоения, а равно о слюне и соках гадов, пауков и голого вепря Ы, таковыми же и многими другими свойствами обладающих". Лейб-знахарь Тата высказал гениальную догадку о возникновении эпидемий от мелких, незаметных глазу червей, разносимых ветром и водой (был казнен доном Рэбой вместе с пятью другими лейб-знахарями).

Лечили знахари травами и минералами. Составляли микстуры (весьма действенные), мази, настойки и яды. Практически все медики казнены, растерзаны толпой или уехали из страны.

2. Король говорит Рэбе: «Ведь всех же повесили! Остались одни ваши шарлатаны! И попы, которые поят меня святой водой вместо лекарства...» Это на данный момент «официальная концепция» медицины, которую поддерживает народ, священники и серые. Приведу пример «народной» медицины: « - Мылся сегодня? - спросил он. Мальчик переступил с ноги на ногу и, ничего не ответив, пошел по комнате, собирая разбросанную одежду. - Я, кажется, спросил тебя, мылся ты сегодня или нет? - сказал Румата, распечатывая первое письмо. - Водой грехов не смоешь, - проворчал мальчик. - Что я, благородный, что ли, мыться? - Я тебе про микробов что рассказывал? - сказал Румата. Мальчик положил зеленые штаны на спинку кресла и омахнулся большим пальцем, отгоняя нечистого.- Три раза за ночь молился, - сказал он. - Чего же еще?»

II. О болезнях и болящих.

Болеют одинаково и простолюдины, и люди знатные. Можно получить болезнь случайно, можно как мастерскую «плюшку». Всякая болезнь показывает, что бог отвернулся от болящего. Описание болезней заимствованы, по большей части, из правил по медицине с Ведьмака 99 года. К сожалению, автор не обнаружен.

Инфекционные заболевания

(могут носить характер эпидемий).

Обращение к врачу строго обязательно.

Желтуха .

Симптомы: желтизна кожных покровов (моделируется желтым пятном на щеке), Может иметься красноватая сыпь в форме маленьких звездочек. Температура как правило нормальная. Сильная слабость, головокружение. Белый кал, моча цвета темного пива. Отсутствие аппетита, тошнота, рвота.

Поражает пищеварительную систему (печень, желчный пузырь).

Заболевший игрок крайне ограничен в самостоятельном передвижении, не боеспособен. При квалифицированной помощи излечивается за 2 часа; без оной, при активном образе жизни, умирает через 3 часа с момента заражения. При пассивном образе жизни (строгий постельный режим) и без помощи врача может поправиться примерно за пять часов.

Заразность: передается через воду, пищу (может носить характер эпидемии). Также передается при тактильном, при половом контактах.

Черная оспа.

Симптомы: сильный жар, бред, слабость, жажда, нарушения сна, на коже выступают гноящиеся язвочки и корочки размером около сантиметра темно-коричневого цвета (моделируется черным пятном на щеке).

Поражает кровеносную систему, дыхательную систему, кожные покровы.

Смертельна. Неизлечима. Смерть наступает в течение получаса.

Заразность: передается воздушно-капельным путем (в т. ч. при общении), при тактильном контакте.

Дизентерия.

Симптомы: высокая температура, слабость, изматывающе частый стул с сильными болями, резким запахом, сильные боли в животе.

Поражает кишечник, пищеварительную систему

При квалифицированной помощи вылечивается за час, при отсутствии таковой смерть наступает через 30 минут. Обратиться к врачу необходимо в течении 10 минут с момента заражения.

Заражение: через воду, пищу. При контактах не передается (за исключением немытых рук).

Сыпной тиф.

Симптомы: лихорадка, слабость, поносы, высыпания на коже красного цвета (моделируется красным пятном на щеке).

Поражает нервную систему, кровеносную систему. органы дыхания.

В первые полчаса заболевания смертность составляет 1-3 на D6. Если за это время заболевший успевает обратиться к врачу, то смертность составит 2-3 на D6. Если больной выжил в первые полчаса и не обратился к врачу, то смерть наступает через час с момента заражения. При квалифицированной помощи вылечивается за два часа. Обратиться к врачу необходимо в течении получаса с момента заражения.

Заражение: через воду, пищу, через рукопожатие, общую посуду, вещи.

Энцефалит.

Симптомы: высокая температура, периодические обмороки, бред, видения, пугающие больного, слабость, сильные боли в голове, паралич разной степени.

Поражает нервную систему.

Без квалифицированной помощи - 1-2 на D6 умирает, такое же количество поправляется, но повреждается в уме, остальные — получают тяжелую форму паралича. Результат становится известен в течении часа. При квалифицированной помощи вылечивается 1-3 на D6, повреждается в уме 4 на D6, 5-6 на D6 - тяяжелая форма паралича. Излечивается за 2 часа. При отсутствии мед. помощи смерть наступает через три часа. Обратиться к врачу необходимо в течении часа с момента заражения.

Заражение: через укус клеща. При контактах не передается.

Лечение: покой, тишина, согревающие компрессы, настойка крушины, тысячелистника, плюща обыкновенного.

Холера.

Симптомы: низкая температура, слабость, резкое отощание, изматывающе частый стул и рвота, сильные боли в животе, кожа напоминает пергамент.

Поражает желудочно-кишечный тракт. дыхательную систему.

При квалифицированной помощи вылечивается за час, при отсутствии таковой смерть наступает через час часов. Обратиться к врачу необходимо в течении получаса с момента заражения.

Заражение: через воду. При контактах передается редко.

Неинфекционные болезни.

Грудная жаба (Стенокардия).

Симптомы: Учащенное сердцебиение, одышка (из-за чего больной не может быстро ходить, сражаться, поднимать тяжести), давящие и скребущие боли за грудиной.

Поражает сердечную мышцу.

При квалифицированной помощи приступ проходит за полчаса (не вылечивается !), при отсутствии таковой смерть наступает через пять часов в 1 на D6 случаев. Обратиться к врачу необходимо.

Кондрашка (инфаркт).

Симптомы: высокая температура, слабость, сильные боли слева в груди, потеря сознания, в первые полчаса ничего не может делать.

Поражает сердечную мышцу.

При квалифицированной помощи вылечивается за час, но выживают 1-2 на D6, при отсутствии таковой смерть наступает через час у 2-10 на 2D6.

Желчная болезнь.

Симптомы: боли в животе, особенно справа, приступообразные. Во время приступа больной не может быстро ходить, сражаться, поднимать тяжести, становится мерзок характером, злобен, агрессивен, аппетит отсутствует.

Поражает желчный пузырь, пищеварительный тракт.

При квалифицированной помощи приступ проходит за час (не вылечивается !), при отсутствии таковой смерть наступает через 2 часа в 3-4 на D6 случаев. При хирургическом вмешательстве- излечение в 95 %.

Бронхит.

Симптомы: Лихорадка, слабость, кашель, одышка.

Поражает органы дыхательной системы.

При квалифицированной помощи вылечивается за два часа, при отсутствии таковой смерть наступает через два часа в 1 на D6 случаев.

Ревматизм.

Симптомы: уменьшение подвижности и боли в суставах, на коже- красные, похожие на бублики пятна, боли в сердце. Болезнь не вылечивается, периодически обостряется (из-за чего больной не может быстро ходить, сражаться, поднимать тяжести).

Поражает суставы, сердце.

При квалифицированной помощи приступ проходит за 10 минут, без оной - за час

Параличи.

Бывают врожденные и приобретенные (например, энцефалитные, посттравматические).

Поражают нервную систему.

Как правило, не вылечиваются, хотя известны случаи излечения. Иногда (2 на 2D6) помогает квалифицированное одноразовое пугание больного.

Потеря зрения (слуха, голоса).

Бывает врожденная и приобретенная (посттравматическая). Как правило, не вылечиваются, хотя известны случаи излечения.

III. Об отыгрыше лечения.

Медикаментозное лечение отыгрывается медикаментами, приготовленными из составляющих, купленных в аптеке. Снадобья могут готовить и лекари, и фармацевты. При этом фармацевт, как правило, не умеет лечить, т.е. не знает нужного лекарства и дозировки, может неверно поставить диагноз. Лекарь не имеет при себе всех необходимых компонентов зелья. Все компоненты отыгрываются по жизни компонентами, предоставленными мастером. Использование не мастерских пожизневых компонентов запрещено. Всякий фармацевт и лекарь могут заранее запастись антуражной тарой для жидких и сыпучих продуктов. Хирургическое лечение отыгрывается с помощью поигровых произвольных манипуляций с пострадавшим, причем манипуляции эти должны быть осмысленны и не причинять пожизневого вреда пациенту. Любая поигровая медицина во время маньячки запрещена.

IV. О болезнях и лечении в позднем средневековье.

A Medieval Scholar

Для средневекового сознания различие между естественным и сверхъестественным было неочевидно. Церковь играла огромную роль в развитии и средневековой медицины и ее существования вообще. Она держала медицины в рамках религии, запрещая «языческие» методы исцеления.

С.М. по большей части была очень снисходительна к практикующим врачам и целителям. Клир и миряне, мужчины и женщины имели право на практику. Объем этой практики не был ограничен в течение всего средневековья. Окончательная унификация произошла с приходом Черной смерти (1348-49 года в Европе), когда нужда в медиках была сильнее, чем любые предрассудки против их происхождения.

Типы человеческой природы.

В основании средневековой медицины лежали четыре типа человеческой природы: черная желчь, желтая желчь, флегма и кровь. Баланс их означал хорошее здоровье пациента.Средневековый мир заимствовал теорию «четырех типов человеческой природы» из Античности. Это была одна из античных попыток свести все к универсальным законам, которая проводила параллели между частными аспектами и окружающим миров в целом. Тип характера часто соотносился с соответствующими временами года, качественными признаками (горячий, холодный, сухой, влажный), знаками Зодиака, разделенными в группы по три, четырьмя периодами человеческой жизни (детство, юность, мужество, старость), и даже с евангелистами. Подобный баланс и разделение мира было крайне важно, а внутри человека являлся залогом здоровья. Баланс типов человеческой природы достигался диетами, медицинскими средствами и кровопусканием.

Питание средневекового человека зависело по большей части от географического положения и социального (и финансового) статуса. Очевидно, что люди с низким доходом (около 90% феодальной системы средневековой Европы) не могли позволить таких дополнений к еде, как приправы и сахар. При этом, питание очень жестко зависело и от времени года. Несмотря на это многие средневековые источники указывают на важность правильно сбалансированного питания. Большинство примеров предлагают диету, напоминающую современную «пищевую пирамиду». Например, прежде всего - мясо, т.к. оно наиболее доступно, затем овощи, яйца, рыба, сыр, масло, бобы. Затем, вода или эль, и в особых случаях - вино.

Очень часто С.М. прибегала к траволечению. В соответствии с теорией типов человеческой природы, большая часть растений, еды и всего прочего могла быть определена как холодная/ горячая/ сухая/влажная, так что их можно было использовать, чтобы изменить баланс типов природы в человеке. Например, тесто («теплое») могло быть использовано как средство от «горячей» желудочной боли, а холодный и сухой лен - для того, чтобы высушить язвы; сахар («сырой») улучшал кровь. (см. Tacuinum Sanitatis)

Кровопускание считалось одной из форм хирургии. Этот метод был основан на убеждении, что каждый орган человеческого тела имеет свой собственный источник происхождения, так что кровопускание из определенной вены повлияет на определенный орган. Не достаточно того, чтобы у пациента шла кровь, она должна идти из нужного сосуда. Существовала теория, что вместе с кровью из нужного органа выходит и «вредную природу», и это не может быть достигнуто никаким другим образом. Необходимо принимать во внимание, что идея циркуляции крови сформировалась значительно позже.

Кровопускание было двух видов - деривативное и ревульсивное. Деривация предполагала, что кровь берется рядом с пораженной зоной, ревульсия - что кровь берется из области наиболее отдаленной от пораженной зоны. Два метода использовались в при различных заболеваниях.

Опасность кровопускания очевидна : заражение крови, ослабление и без того слабого организма, рассечение артерии вместо вены вызывало сильное, практически неостановимое кровотечение; к тому же пациент нередко терял сознание. В результате - очень часто результатом кровопускания становилась продолжительная болезнь или смерть пациента. Тем не менее кровопускание отлично сочеталось с теорией типов. « Кровь, исторгаемая из обычного человека, образует гомогенный сгусток, но исторгаемая из больного при любой болезни разделяется на слои , красные тельца опускаются так быстро, что свернувшаяся кровь состоит из нижней, красной части, и верхней, желтой...»

Черная смерть.

В начале 1347 года страшная эпидемия бубонной чумы началась в Константинополе. Оттуда она перебралась в Европу и уничтожая до девяти десятых жителей пораженной области. С современной точки зрения, бубонная чума (она же - просто Чума) - это очень заразный тип легочной инфекции, передаваемый воздушно-капельным и тактильным путем. Сопровождается поражением легких, сердца и почек, заражением крови и обильными внутренними кровотечениями. Смерть наступает в результате остановки сердца. Болезнь смертельна и неизлечима. Название «Черная Смерть», возможно, происходит от того, что в случае сепсиса на коже образуются маленькие черные или красные язвы .

Средневековые медики, столкнувшиеся с Черной Смертью, были уверены, что воздух в зоне заражения опасен. В связи с тем, что Чума охватывала определенные регионы, убивая всех внутри, и затем перемещалась к следующей области, это связывали именно с циркуляцией зараженного воздуха. Идея инфекции, передающейся с воздушными массами, принадлежала еще античным медикам, и никто не искал другого логического объяснения, которое бы оспорило этот тезис. В конце концов, люди увидели связь: вокруг инфицированного резко возрастало число заболеваний. Поэтому инфицированные люди изгонялись. В добавок к непосредственным контактам с инфицированными свою роль в распространении заразы сыграли крысы и блохи.

Проказа.

Проказа - это заразное заболевание, вызываемое Mycobacterium leprae , ближайшей родственницей бактерии туберкулеза. В отличие от туберкулеза, бактерии проказы не могут существовать вне живых клеток и даже внутри них размножаются очень медленно. Они могут очень долго оставаться латентными. Бактерии проказы передаются от человека к человеку так же, как и туберкулез, но заражение происходит реже, потому что они менее агрессивны, и потому что большинство людей обладает естественным иммунитетом против них.

Скорее всего, понятием «проказа» в средневековье описывалось несколько болезней, именно поэтому , по сведениям источников, она была так распространена. Единственным известным лечением была изоляция. Зараженные изгонялись в госпитали для прокаженных и общины. В средневековье существовали особые сборы в помощь лепрозориям, им часто приносили пожертвования и дары, но основным источником дохода всегда оставалась милостыня. Часто в лепрозорий приходили нищие, не страшащиеся заразы, в надежде на кров и еду. По церковным и светским законам проказа приравнивалась к смерти. Черная Чума практически полностью уничтожила больных проказой, число их в последствии резко сократилось.

Лечение и больницы.

Диагностика пациента состояла в анализе крови, кала, урины, измерении пульса и очень редко обращались к другим симптомам. Кровь проверялась на вязкость, теплоту, жирность, вкус, пенность, скорость свертывания и свойства слоев, на которые она разделялась.

Диагностика проводилась с использованием следующих методов: первый визуальный осмотр, выслушивание жалоб самого пациента, анализ его выделений. Дальнейшее наблюдение практически не проводилось, а предписания были, как правило, просты и кратки.

Измеряя пульс средневековые медики оценивали «силу пульсации сердца». Медицинские книги были, как правило, недостаточны и неполны. Очень большое внимание уделялось излечению глаз. (см. картинку «излечение катаракты»)

Лечебные травы, микстуры и «лечебные камни» использовались очень часто, особенно, в Раннее Средневековье. Естественно, Церковь в значительной степени ограничивала подобного рода лечение, чтобы не допустить распространения языческих методов. Лекарства из болиголова крапчатого и белены черной использовались наружно для втирания в больные места. Травяные зелья от разлития желчи, рвоты, и кровопускание от паралича; от желудочных болезней жевали лавровый лист, проглатывая сок, и клали листья на пупок. (См. Bald's Leechbook)

Траволечение повсеместно сочеталось с молитвами - самого больного, его семьи или специальных людей при храме. С XII века начинается резкий взлет распространения госпиталей. Многие госпитали помимо своих прямых обязанностей были обязаны обучать учеников и принимать их на постой, поддержавать бедных , обслуживать мосты, давать деньги на коммерческие предприятия.

Хирургия и анатомия.

Удовлетворительной анестезии не существовало вплоть до XIX века. Это не значит, что она полностью отсутствовала в Средневековье. Средневековым хирургам были известны многие зелья, которые довольно успешно применялись во время операции. Некоторые из зелий , уменьшавшие боль или вызывавшие сон, были ядовиты. Например, одно из них, состоявшее из салата-латука, желчного пузыря кастрированного хряка, мха, опиума, черной белены и сока болиголова крапчатого - сок болиголова крапчатого мог с легкостью привести к летальному исходу.

Можно также упомянуть, что на староанглийском слово, означающее анестезирующее зелье, «dwale», означает еще «иллюзию», «обман», «зло», или паслен (сильно ядовитое растение), или наркотический напиток.

Анестезия всегда была связана с опасностью смерти пациента от депрессии дыхательных путей. Поэтому к хирургии старались без большой нужды не прибегать. Работы у хирургов увеличивалось во время войн. Эта картинка из средневекового медицинского трактата изображает возможные повреждения, с которыми приходится сталкиваться во время войны.

Анатомия пыталась развиваться, но Церковь резко протестовала против подобного «кощунства». Церковь вообще была против любых манипуляций с мертвым телом. В течение Крестовых походов, в обычную практику вошло высушивать кости человека, чтобы облегчить доставку останков на родину для надлежащего погребения. Многие папы не только порицали вскрытия, но и прилагали все усилия, чтобы прекратить их. Более всего вскрытиям препятствовали папы Иннокентий III, Сикст IX, Бонифаций VIII. Они угрожали отлучить от Церкви любого, кто «рассекает тело человеческое или иссушает кости».

Несмотря на то, что папы не признавали вскрытий, они не возражали против изучения опытными физиологами смертельных ран. «Несмотря на то, что некропсия часто не была необходима в подобных случаях, некоторое количество анатомических вскрытий все-таки совершалось». Подобное изучение обычно позволялось в случае смерти при загадочных обстоятельствах в высших церковных и светских кругах. Важным фактом является то, что Церковь не только не возражала, но и настаивала на кесаревом сечении в случае смерти беременной женщины, чтобы спасти душу нерожденного ребенка.

Перевод, исправление и сокращение материалов с сайта www.dorcart.com/med/index.php сделаны Ярданой Бри-Кри.

У Прогрессоров кое-какие медицинские препараты есть с собой, существует также служба наблюдения, где, наверняка, есть вся необходимая медицинская техника.

Румата использует два лекарства: каспарамид («в кулаке была зажата пустая ампула из-под каспарамида, могучего средства против алкогольного отравления, которым Земля предусмотрительно снабжала своих разведчиков на отсталых планетах.») и спорамин (анальгетик с тонизирующим эффектом; важно, что заживляющего действия практически не имеет). Возможно, Прогрессору на задании больше не полагается на случай обысков и прочих непредвиденных обстоятельств.

При этом процесс регенерации у землян значительно ускорен, и по сравнению с современным уровнем (ср. того же Румату, или Максима в «Обитаемом острове»). Земляне также способны очень хорошо контролировать свой организм, что позволяет им справляться даже с самыми тяжелыми повреждениями.

Для девушек, которые решаться заняться тяжелым медицинским трудом (или каким-нибудь другим, профессиональным) советую посмотреть следующий сайт. К сожалению, он на английском, но текста совсем не много.
http://library.thinkquest.org/12834/text/apothecary.html